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    Prevención de la diabetes

    Prevención de la diabetes: Detener la diabetes antes de que empiece.

    115.2 millones de adultos estadounidenses tenían prediabetes en 2023. En un ensayo aleatorizado histórico, un programa de estilo de vida de un año redujo los casos nuevos de diabetes en un 58%.

    Pruébalo en el controlHabla con Ryan

    Ryan K. Hertel · heyitskenton

    El problema

    A lo que nos enfrentamos.

    • Más de cuatro de cada diez adultos.

      Se estima que 115.2 millones de adultos estadounidenses, el 43.5% del total, tenían prediabetes en 2023, y solo al 21.4% se lo había dicho un profesional de la salud.

    • La diabetes ya es común.

      Cerca del 12% de los estadounidenses, 40.1 millones de personas, tienen diabetes, con diagnóstico o sin él.

    • La enfermedad crónica más costosa.

      La diabetes le costó a Estados Unidos $412.9 mil millones en 2022, y la atención de las personas diagnosticadas representa uno de cada cuatro dólares que se gastan en salud.

    • Un aumento en todo el mundo.

      Uno de cada nueve adultos en el mundo, 589 millones, vivía con diabetes en 2024. Más de cuatro de cada diez no lo saben, y el 81% vive en países de ingresos bajos y medianos.

    Lo que funciona

    Comprobado y listo para crecer.

    • El ensayo histórico.

      En un ensayo aleatorizado con 3,234 adultos de alto riesgo, un programa de estilo de vida redujo los casos nuevos de diabetes en un 58%, frente a un 31% con el medicamento metformina.

    • Beneficios que duran.

      Diez años después, los casos nuevos seguían siendo un 34% menos en el grupo de estilo de vida, y la reducción se mantuvo durante veintiún años.

    • Finlandia y China coinciden.

      Un ensayo en Finlandia redujo el riesgo de diabetes en un 58%, y en China, seis años de apoyo con alimentación y ejercicio retrasaron la diabetes una mediana de 3.96 años y sumaron en promedio 1.44 años de esperanza de vida.

    • En muchos ensayos.

      Al combinar ensayos, el 14.8% de las personas en programas de alimentación y ejercicio desarrolló diabetes, frente al 25.7% de quienes no participaron.

    • A escala nacional.

      El programa nacional de prevención de Inglaterra bajó la tasa de casos nuevos de diabetes en la población.

    Lo que una familia podría financiar

    Donde el dinero rinde más.

    • Un año con un instructor.

      La versión de Medicare es un programa de un año con hasta 22 sesiones, y pagaba como máximo $768 por persona en 2024, cuando se cumplía cada meta.

    • Podría pagarse solo.

      Aun con un costo del programa de $518 por participante, un estudio en condiciones reales encontró una probabilidad del 88% de que ahorrara dinero en dos años.

    • Programas que cierran por falta de dinero.

      Más de 3,000 organizaciones adoptaron el programa, pero más de la mitad lo han dejado desde entonces, a menudo porque no cubría sus costos. Las que siguen se apoyan en subvenciones, apoyo en especie y aportes benéficos.

    • El alcance es el cuello de botella.

      El programa de Medicare atendió a 9,015 personas en seis años, frente a unos 5.2 millones que cumplían los requisitos.

    • Comprobado en comunidades tribales.

      Los programas de salud indígenas lo llevaron a cabo en 36 programas de atención médica que atienden a 80 tribus.

    Límites honestos

    Lo que el dinero no puede prometer.

    • Pocos se inscriben, y muchos lo dejan.

      Solo el 2.4% de los adultos con prediabetes en una encuesta nacional había participado alguna vez, y apenas el 31.9% de los participantes presenciales seguía asistiendo en la semana cuarenta y cuatro.

    • Menor fuera de los ensayos.

      Los programas en condiciones reales logran en promedio una pérdida de peso de alrededor del 4% después de un año, y en Inglaterra el beneficio del programa fue menor que en los ensayos.

    • El peso vuelve.

      En el ensayo histórico, el grupo de estilo de vida recuperó en parte el peso que había perdido, y con el tiempo las tasas de casos nuevos de diabetes de los otros grupos bajaron hasta igualarlo.

    • El corazón aún no está protegido.

      A lo largo de veintiún años, ni el cambio de estilo de vida ni la metformina redujeron los infartos y accidentes cerebrovasculares graves en el ensayo histórico.

    • Las clases no pueden cambiar un barrio.

      En un experimento aleatorizado, mudarse a un barrio con menos pobreza se asoció con reducciones modestas de la diabetes.

    Preguntas difíciles

    Preguntas y respuestas.

    1. Quizá preguntes

      ¿No es esto solo una cuestión de responsabilidad personal?

      Ryan

      En parte, pero gran parte del riesgo no se elige: en un experimento aleatorizado, las familias a las que se les ofreció mudarse a barrios con menos pobreza vieron reducciones modestas de la diabetes, sin ninguna clase. Un programa le da a la gente las herramientas; el esfuerzo sigue siendo suyo.

    2. Quizá preguntes

      ¿Por qué no un medicamento como la metformina, o los nuevos medicamentos para bajar de peso?

      Ryan

      Los medicamentos también ayudan. En el ensayo histórico, la metformina redujo los casos nuevos en un 31%, frente a un 58% con el cambio de estilo de vida, y los medicamentos más nuevos funcionan solo mientras la persona los siga tomando.

    3. Quizá preguntes

      ¿La gente de verdad termina estos programas?

      Ryan

      Muchos no. A quienes se quedan les va bien: los participantes de Medicare asistieron en promedio a 18 sesiones y perdieron el 4.9% de su peso corporal.

    En el control

    Mira lo que tu fortuna podría hacer aquí.

    Prevención de la diabetes

    El control calcula el precio de esta causa con estas cifras:

    • Medicare pagó como máximo $768 por persona por un año completo en el programa en 2024, cuando se cumplía cada meta.
    • La necesidad total son todos los adultos estadounidenses con prediabetes, unos 115.2 millones.
    • Fuera de los ensayos el beneficio es menor, y los proveedores dicen que el pago no cubre sus costos.
    Pruébalo en el controlHabla con Ryan

    Más del Plan

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    Fuentes

    Cada cifra de este capítulo, y de dónde salió.

    1. Fuente 1: National Diabetes Statistics Report (se abre en una pestaña nueva)

      Centers for Disease Control and Prevention, 11 de marzo de 2026. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    2. Fuente 2: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin (Diabetes Prevention Program Research Group) (se abre en una pestaña nueva)

      New England Journal of Medicine, 7 de febrero de 2002. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    3. Fuente 3: Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2022 (Parker and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Diabetes Care, 1 de enero de 2024. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    4. Fuente 4: 11th edition of the IDF Diabetes Atlas: global, regional, and national diabetes prevalence estimates for 2024 and projections for 2050 (Genitsaridi and others) (se abre en una pestaña nueva)

      The Lancet Diabetes & Endocrinology, 15 de diciembre de 2025. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    5. Fuente 5: Facts & figures (se abre en una pestaña nueva)

      International Diabetes Federation, 7 de abril de 2025. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    6. Fuente 6: 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study (Diabetes Prevention Program Research Group) (se abre en una pestaña nueva)

      The Lancet, 14 de noviembre de 2009. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    7. Fuente 7: Long-term effects and effect heterogeneity of lifestyle and metformin interventions on type 2 diabetes incidence over 21 years in the US Diabetes Prevention Program randomised clinical trial (Knowler and others) (se abre en una pestaña nueva)

      The Lancet Diabetes & Endocrinology, 28 de abril de 2025. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    8. Fuente 8: Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance (Tuomilehto and others) (se abre en una pestaña nueva)

      New England Journal of Medicine, 3 de mayo de 2001. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      The Finnish Diabetes Prevention Study, a randomized trial.

    9. Fuente 9: Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study (Gong and others) (se abre en una pestaña nueva)

      The Lancet Diabetes & Endocrinology, 26 de abril de 2019. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      A trial in China, followed for thirty years.

    10. Fuente 10: Diet, physical activity or both for prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in people at increased risk of developing type 2 diabetes mellitus (Hemmingsen and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Cochrane Database of Systematic Reviews, 4 de diciembre de 2017. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    11. Fuente 11: Population level impact of the NHS Diabetes Prevention Programme on incidence of type 2 diabetes in England: An observational study (McManus and others) (se abre en una pestaña nueva)

      The Lancet Regional Health Europe, 29 de mayo de 2022. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    12. Fuente 12: Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP) Expanded Model (se abre en una pestaña nueva)

      Centers for Medicare & Medicaid Services, 7 de octubre de 2026. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    13. Fuente 13: Evaluation of the Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP): Final Evaluation Report (se abre en una pestaña nueva)

      Centers for Medicare & Medicaid Services, marzo de 2025. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    14. Fuente 14: Cost-effectiveness of the National Diabetes Prevention Program: A Real-world, 2-Year Prospective Study (Kuo and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Diabetes Care, 1 de julio de 2025. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      Insured adults in Michigan, compared with similar adults who didn't enroll.

    15. Fuente 15: How Organizations Sustain the National Diabetes Prevention Program: Real-world Strategies for Financing and Cost Control (Ritchie and others) (se abre en una pestaña nueva)

      ADCES in Practice, 5 de julio de 2026. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    16. Fuente 16: Estimated number of eligible Part B beneficiaries for the Medicare diabetes prevention program at the county level and by urban-rural classification (Ng and others) (se abre en una pestaña nueva)

      PLOS ONE, 10 de noviembre de 2020. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    17. Fuente 17: Translating the Diabetes Prevention Program into American Indian and Alaska Native communities (Jiang and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Diabetes Care, 28 de diciembre de 2012. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    18. Fuente 18: Prevalence and Correlates of Diabetes Prevention Program Referral and Participation (Venkataramani and others) (se abre en una pestaña nueva)

      American Journal of Preventive Medicine, 17 de enero de 2019. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    19. Fuente 19: Retention Among Participants in the National Diabetes Prevention Program Lifestyle Change Program, 2012-2017 (Cannon and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Diabetes Care, 2 de julio de 2020. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    20. Fuente 20: How effective were lifestyle interventions in real-world settings that were modeled on the Diabetes Prevention Program? (Ali and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Health Affairs, enero de 2012. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    21. Fuente 21: Referral to the NHS Diabetes Prevention Programme and conversion from nondiabetic hyperglycaemia to type 2 diabetes mellitus in England: A matched cohort analysis (Ravindrarajah and others) (se abre en una pestaña nueva)

      PLOS Medicine, 27 de febrero de 2023. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    22. Fuente 22: Effects of Long-term Metformin and Lifestyle Interventions on Cardiovascular Events in the Diabetes Prevention Program and Its Outcome Study (Goldberg and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Circulation, 23 de mayo de 2022. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    23. Fuente 23: Neighborhoods, obesity, and diabetes: a randomized social experiment (Ludwig and others) (se abre en una pestaña nueva)

      New England Journal of Medicine, 20 de octubre de 2011. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    24. Fuente 24: Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension (Wilding and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Diabetes, Obesity and Metabolism, 19 de mayo de 2022. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    25. Fuente 25: Medicare Diabetes Prevention Program: where are the suppliers? (Ritchie and others) (se abre en una pestaña nueva)

      The American Journal of Managed Care, 1 de junio de 2020. Revisada el 16 de octubre de 2026.