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    Pasos más seguros para los mayores

    Pasos más seguros para los mayores: Piernas fuertes, pasos firmes, más años buenos.

    En 2020, 14 millones de personas mayores en Estados Unidos dijeron haberse caído en el último año. El ejercicio reduce la tasa de caídas en un 23%, según evidencia de alta certeza.

    Pruébalo en el controlHabla con Ryan

    Ryan K. Hertel · heyitskenton

    El problema

    A lo que nos enfrentamos.

    • Más de una de cada cuatro, cada año.

      En 2020, 14 millones de personas mayores, el 27.6% del total, dijeron haberse caído en el año anterior.

    • La principal causa de muerte por lesiones.

      Las caídas son la principal causa de muerte por lesiones entre las personas de sesenta y cinco años o más en Estados Unidos, y la tasa de muertes por caídas subió un 21% de 2018 a 2024, incluso tomando en cuenta la edad.

    • Caderas rotas.

      Cerca de 319,000 personas mayores son hospitalizadas por fracturas de cadera cada año, y las caídas causan cerca del 88% de las visitas a urgencias y hospitalizaciones por fractura de cadera.

    • Una cuenta grande y creciente.

      La atención médica por caídas no mortales costó $80 mil millones en 2020, y Medicare pagó la mayor parte.

    • Más personas en riesgo.

      Hoy en Estados Unidos hay 61.2 millones de personas de sesenta y cinco años o más.

    Lo que funciona

    Comprobado y listo para crecer.

    • El ejercicio funciona.

      En el conjunto de 108 ensayos aleatorizados, el ejercicio redujo la tasa de caídas en un 23% y el número de personas que se cayeron en un 15%.

    • Tai ji quan, el mejor en una comparación directa.

      En un ensayo aleatorizado con 670 personas mayores de alto riesgo en Oregón, las clases de tai ji quan redujeron las caídas en un 58% frente a los estiramientos, y en un 31% frente a un programa de ejercicio estándar.

    • Fuerza y equilibrio en casa.

      El programa Otago, con ejercicios en casa guiados por un fisioterapeuta, redujo las caídas y las lesiones por caídas en un 35% en el conjunto de cuatro ensayos.

    • Hogares más seguros, para quienes corren más riesgo.

      Corregir los peligros en el hogar redujo las caídas en un 26% en general, y en un 38% entre las personas con mayor riesgo.

    • Una recomendación nacional.

      El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (US Preventive Services Task Force) recomienda el ejercicio para las personas mayores con mayor riesgo de caerse.

    Lo que una familia podría financiar

    Donde el dinero rinde más.

    • Barato por persona.

      Un análisis de costos para los CDC calculó el precio de tres programas probados en $104.02, $211.38 y $339.15 por participante, en dólares de 2012.

    • Se pagan solos en atención evitada.

      Los tres ahorraron en gastos médicos más de lo que costaron, y el programa de tai chi devolvió el 509% de cada dólar invertido.

    • El precio en la vida real.

      Impartir tai ji quan en el ensayo de Oregón costó $906 por participante, transporte incluido, y resultó más barato y más eficaz que los otros programas de ejercicio.

    • Una red lista para crecer.

      Las subvenciones federales han puesto más de $53 millones en la prevención de caídas desde 2014, y han llegado a más de 238,000 personas de 2014 a 2024, una pequeña parte de quienes se caen.

    • Clases que siguen adelante.

      Tai ji quan se ofrece en dos clases de una hora por semana durante 24 semanas, así que el dinero de una familia paga instructores, salones y el transporte a clase.

    Límites honestos

    Lo que el dinero no puede prometer.

    • Menos caídas, no siempre menos fracturas.

      La evidencia de que el ejercicio previene fracturas es menos segura que la que hay para las caídas, y arreglar los hogares quizá cambie poco las fracturas.

    • Los grandes programas de detección se quedaron cortos.

      Un programa dirigido por enfermeras en consultorios de Estados Unidos no redujo de forma significativa las lesiones graves por caídas, y la detección y el tratamiento en Inglaterra no redujeron las fracturas.

    • Los planes a la medida aportan poco.

      Los planes adaptados a los riesgos de cada persona quizá reduzcan las caídas solo un poco, con poco o ningún efecto sobre si las personas llegan a caerse.

    • La gente se va alejando.

      Un año después, alrededor de la mitad de las personas mayores en los ensayos siguen con su programa.

    • La vida real es más difícil que un ensayo.

      Es probable que las clases abiertas en la comunidad logren menos que los ensayos, y el beneficio crece cuando la práctica continúa.

    Preguntas difíciles

    Preguntas y respuestas.

    1. Quizá preguntes

      ¿Caerse no es simplemente parte de envejecer?

      Ryan

      El riesgo aumenta con la edad, pero muchos factores de riesgo se pueden cambiar, y el ejercicio reduce la tasa de caídas en un 23%.

    2. Quizá preguntes

      ¿Por qué no repartir barras de apoyo y ya?

      Ryan

      Los arreglos en el hogar funcionan mejor para las personas que ya tienen un riesgo alto. Cuando los ensayos no seleccionaron a personas en riesgo, las caídas no bajaron.

    3. Quizá preguntes

      ¿De verdad van a ir las personas mayores?

      Ryan

      En el ensayo de tai ji quan, la asistencia fue del 77% y solo el 13% abandonó, pero mantenerse es más difícil: alrededor de la mitad siguen con ello un año después.

    En el control

    Mira lo que tu fortuna podría hacer aquí.

    Pasos más seguros para los mayores

    El control calcula el precio de esta causa con estas cifras:

    • Impartir un curso de tai ji quan costó $906 por participante en un ensayo aleatorizado en Oregón, transporte incluido.
    • La necesidad total son los estadounidenses mayores que reportan una caída cada año, 14 millones.
    • Un curso reduce la tasa de caídas en alrededor de un 23%, no todas, y el beneficio crece cuando la práctica continúa.
    Pruébalo en el controlHabla con Ryan

    Más del Plan

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    Fuentes

    Cada cifra de este capítulo, y de dónde salió.

    1. Fuente 1: Nonfatal and Fatal Falls Among Adults Aged 65 Years or Older, United States, 2020-2021 (Kakara and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Morbidity and Mortality Weekly Report, 1 de septiembre de 2023. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      From the Centers for Disease Control and Prevention.

    2. Fuente 2: Exercise for preventing falls in older people living in the community (Sherrington and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Cochrane Database of Systematic Reviews, 31 de enero de 2019. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    3. Fuente 3: Older Adult Falls Data (se abre en una pestaña nueva)

      Centers for Disease Control and Prevention, 4 de septiembre de 2026. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    4. Fuente 4: Facts About Older Adult Falls (se abre en una pestaña nueva)

      Centers for Disease Control and Prevention, 4 de septiembre de 2026. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    5. Fuente 5: Hip Fracture-Related Emergency Department Visits, Hospitalizations and Deaths by Mechanism of Injury among Adults Aged 65 and Older, United States 2019 (Moreland and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Journal of Aging and Health, 10 de octubre de 2022. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    6. Fuente 6: Healthcare spending for non-fatal falls among older adults, USA (Haddad and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Injury Prevention, 19 de julio de 2024. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    7. Fuente 7: Older Adults Outnumber Children in 11 States and Nearly Half of U.S. Counties (se abre en una pestaña nueva)

      US Census Bureau, 26 de junio de 2025. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    8. Fuente 8: Effectiveness of a Therapeutic Tai Ji Quan Intervention vs a Multimodal Exercise Intervention to Prevent Falls Among Older Adults at High Risk of Falling: A Randomized Clinical Trial (Li and others) (se abre en una pestaña nueva)

      JAMA Internal Medicine, octubre de 2018. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      Seven cities in Oregon.

    9. Fuente 9: Preventing injuries in older people by preventing falls: a meta-analysis of individual-level data (Robertson and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Journal of the American Geriatrics Society, mayo de 2002. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      Four trials of the Otago Exercise Program in New Zealand.

    10. Fuente 10: Environmental interventions for preventing falls in older people living in the community (Clemson and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Cochrane Database of Systematic Reviews, 10 de marzo de 2023. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    11. Fuente 11: Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement (se abre en una pestaña nueva)

      JAMA, julio de 2024. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    12. Fuente 12: A cost-benefit analysis of three older adult fall prevention interventions (Carande-Kulis and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Journal of Safety Research, febrero de 2015. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      Funded by the Centers for Disease Control and Prevention.

    13. Fuente 13: Cost-Effectiveness of a Therapeutic Tai Ji Quan Fall Prevention Intervention for Older Adults at High Risk of Falling (Li and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Journals of Gerontology Series A, agosto de 2019. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    14. Fuente 14: Falls Prevention Program (se abre en una pestaña nueva)

      US Administration for Community Living, 3 de septiembre de 2026. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    15. Fuente 15: Falls Prevention Program Impact (se abre en una pestaña nueva)

      US Administration for Community Living, 3 de octubre de 2024. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      The program's own count.

    16. Fuente 16: Evidence-Based Falls Prevention Programs (se abre en una pestaña nueva)

      National Council on Aging, 22 de junio de 2026. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    17. Fuente 17: A Randomized Trial of a Multifactorial Strategy to Prevent Serious Fall Injuries (Bhasin and others) (se abre en una pestaña nueva)

      New England Journal of Medicine, julio de 2020. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      The STRIDE trial, in 86 primary care practices.

    18. Fuente 18: Screening and Intervention to Prevent Falls and Fractures in Older People (Lamb and others) (se abre en una pestaña nueva)

      New England Journal of Medicine, noviembre de 2020. Revisada el 16 de octubre de 2026.

      The PreFIT trial, in England.

    19. Fuente 19: Multifactorial and multiple component interventions for preventing falls in older people living in the community (Swarnalatha and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Cochrane Database of Systematic Reviews, 21 de septiembre de 2026. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    20. Fuente 20: Older people's participation in and engagement with falls prevention interventions in community settings (Nyman and Victor) (se abre en una pestaña nueva)

      Age and Ageing, 28 de agosto de 2011. Revisada el 16 de octubre de 2026.

    21. Fuente 21: World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative (Montero-Odasso and others) (se abre en una pestaña nueva)

      Age and Ageing, septiembre de 2022. Revisada el 16 de octubre de 2026.